Приложение N 11. Справка (Рекомендуемый образец)

_________________________________

(наименование пограничного органа

_________________________________

или подразделения пограничного

_________________________________

органа, предоставляющего

государственную услугу)

Справка

__ ___________ 20__ г.

Выдана ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

___________________________________________________________________________

представившего заявление (ходатайство) о предоставлении

государственной услуги)

в том, что ему (ей) отказано в приеме заявления (ходатайства) о

предоставлении государственной услуги по причине __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________ _________________

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

______________________________

имени и отчества должностного

______________________________

лица, осуществляющего прием

______________________________

заявлений (ходатайств)

о предоставлении

государственной услуги)