Приложение № 1
(в ред. Приказа Минтранса РФ от 22.09.2003 № 191)
ПУТЕВОЙ ЛИСТ №			Форма № ПГ-1	
грузового автомобиля индивидуального предпринимателя		утверждена Приказом Минтранса России	
с "		" по "		"		200		г.		от 30.06.2000 № 68	

Предприниматель	Водитель (Ф.И.О.)	1.	
		2.	
Ф.И.О.		Номер водительского удостоверения	1.	
			2.	
Адрес		Лицензионная карточка	Регистрационный номер № 			
Телефон						
Тип, марка	Регистрационный знак	
Автомобиль			
Прицеп (полуприцеп)			
			
Водитель по состоянию здоровья		Автомобиль технически исправен.	
к управлению допущен.					Выезд разрешен.					
	(подпись)	(расшифровка подписи)	(подпись)	(расшифровка подписи)	
Место для штампа			Место для штампа		
	Дата (число, месяц, год), 
фактическое время (ч., мин.)	Показания спидометра, км	
Выезд			
Возврат			
I. Работа водителя и грузового автомобиля	
Заказчик 
(наименование и адрес)	Маршрут движения	Наименование груза	Расстояние, км	
	откуда	куда			

					

II. Результаты использования грузового автомобиля	
Пробег общий, км	Время в работе, 
ч., мин.	Перевезено 
грузов, т	
			
		М.П.	
	Предприниматель			
		(подпись)	
Особые отметки: