Приложение № 23
к Инструкции (п. 3.11)
постановление
о водворении осужденного в штрафной изолятор
Осужденный(ая)  
(фамилия, имя, отчество, год рождения)

допустил(а) нарушение установленного порядка отбывания наказания  

(время, обстоятельства допущенного нарушения)

Руководствуясь ст. 115 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации,

постановил:
Осужденного(ую)  
(фамилия, имя, отчество)
за нарушение установленного порядка отбывания наказания водворить в штрафной изолятор

на		суток				
			(прописью)		(с выводом или	

без вывода на работу)
Начальник колонии  
(звание, фамилия, инициалы, подпись)
“		”		200		г.	

Оборотная сторона приложения
Постановление мне объявлено “		”		200		г.	

(подпись)
Постановление объявил  
(начальник ИК, в отдельных

случаях – оперативный дежурный)

(звание, фамилия, инициалы, подпись)
Осужденный(ая)  
(фамилия, инициалы)
принят(а) в штрафной изолятор в		час. “		”		200		г.	
При обыске у осужденного(ой)  
(фамилия, инициалы)
обнаружены и изъяты  

Младший инспектор  
(звание, фамилия, инициалы, подпись)
Осужденный(ая)  
(фамилия, инициалы)
освобожден(а)		час. “		”		200		г.	
Младший инспектор  
(звание, фамилия, инициалы, подпись)
Изъятые вещи и предметы получил(а)  
(подпись осужденного(ой))