Приложение N 6. Заявка на пропуск транспортного средства (рекомендуемый образец)

Приложение N 6

к Инструкции о пропускном

режиме на объектах (территориях)

Министерства юстиции

Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

СОГЛАСОВАНО

Директор Департамента

государственной службы и кадров

(лицо, его замещающее)

_____________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______ 20__ г.

ЗАЯВКА

на пропуск транспортного средства

с __ до __ часов "__" ______ 20__ г.

в период с "__" _____ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.

(нужное заполнить)

N п/п	Фамилия, имя, отчество водителя (пассажиров, лиц, сопровождающих груз)	Государственный регистрационный знак транспортного средства	Марка транспортного средства	Принадлежность транспортного средства (наименование организации или личный автотранспорт)	Цель прибытия
1	2	3	4	5	6

Руководитель структурного подразделения Минюста России, ФСИН России

(должность)

_______________ (______________________)

(подпись) (инициалы, фамилия)