Приложение № 3
 к инструкции МНС России 
от 4 апреля 2000 г. № 59
В 

наименование налогового органа и его код

ДЕКЛАРАЦИЯ
по налогу с владельцев транспортных средств
за	год

Коды
		
КНП		
Дата составления (высылки)		
Дата получения		
ИНН		
Полное наименование налогоплательщика

Юридический адрес:

Ответственное лицо (исполнитель)	тел.
Фамилия, и.,о.
№
п/п	Вид и марка транспортного средства	Дата, не позднее которой налог должен (был) быть уплачен	Мощность двигателя транспортного средства,
л.с. (кВт)	Кол-во трансп. Средств, единиц	Суммарная мощность,
л. с. (кВт)
(гр. 4 х гр. 5)	Ставка налога, 
руб.	Сумма налога, 
руб.
 (гр. 6 х гр. 7)	
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

								

						Итого:		
Правильность указанных в настоящей декларации сведений подтверждаю:

Руководитель			
подпись	расшифровка подписи

Главный бухгалтер			
подпись	расшифровка подписи

М.П.					года

Отметка налогового органа

					
	должность работника налогового органа 	подпись	расшифровка подписи
				 года