Приложение 3
к Инструкции (пункт 8), утвержденной приказом ФСБ России
от 21.04.2000 № 206
Форма
ЖУРНАЛ
учета лиц, подвергшихся воздействию радиации
и подлежащих обеспечению ежегодно в первоочередном порядке
бесплатными путевками на санаторно-курортное лечение
Левая сторона
№ п/п	Воинское звание	Ф.И.О.	№
мед. книжки	Место работы	Диагноз заболевания	
1	2	3	4	5	6	

						

Правая сторона
Показано лечение
в санатории (профиль)	Планируется санаторий
(срок путевки)	Выдана путевка (санаторий,
срок) или справка	
7	8	9