Приложение 2
к Инструкции (пункт 7), утвержденной приказом ФСБ России
от 21.04.2000 № 206
Штамп военно-лечебного
учреждения
СПРАВКА
Выдана  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) по медицинским показаниям нуждался(лась) в направлении на лечение в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение, однако из-за отсутствия путевок в учреждение соответствующего профиля он (она) не был(а) обеспечен(а) лечением и отдыхом

в 20		году.	
Справка выдана для получения денежной компенсации в связи с непредоставлением бесплатной путевки в соответствии с Инструкцией о порядке предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение либо выплаты денежной компенсации лицам, подвергшимся воздействию радиации.
М.П.	Лечащий врач	Председатель санаторно-отборочной комиссии