Приложение № 11
к Приказу МНС России
от 07.04.2000 № АП-3-06/124
	1-й экз. в МНС России (Управление международных налоговых отношений)	
103381, Москва, ул. Неглинная, 23	
	2-й экз. в налоговый орган		№						

(наименование налогового органа)	
Отметить	
Форма 2503И (2000)
МНС России	УВЕДОМЛЕНИЕ
о доходах от деятельности в Российской Федерации
(направляется в случае осуществления деятельности менее 30 дней)	на	
								
		год	

Место штампа “ПОЛУЧЕНО”

(для 2-го экз.)	Отметка налогового органа о получении Уведомления	
	Ф.И.О.		
	Подпись 	Дата		
1. Сведения о заявителе	
Наименование			

Полный адрес			
	
Страна		Код страны *				
	
Код налогопла-
тельщика в стране
регистрации
или аналог (если
имеется)		

	Указать наименование кода
налогоплательщика			
		
2. Деятельность иностранной организации, не связанная с постоянным представительством	
ИНН отделения в Российской
Федерации (если имеется)		
												КПП											

			
Вид деятельности		Номер **				

Контрагент		
	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер												Дата										

Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					

Срок деятельности	с					по						
	
* - по справочнику “BIC Directory”
** - порядковый номер по Перечню видов деятельности на стр. 2

Форма 2503И (2000)	Стр. 2
3. Сведения о доходах постоянного представительства	
ИНН постоянного представительства		
												КПП											
Вид деятельности		
		Номер **				
	
Контрагент		
	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер												Дата										

Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					

ИНОСТРАННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗУЕТСЯ УКАЗАННЫЕ В РАЗДЕЛАХ 2 и 3 ДОХОДЫ ВКЛЮЧИТЬ В
НАЛОГОВУЮ ДЕКЛАРАЦИЮ ЗА	ГОД	
Уполномоченный
представитель, если имеется			
		Наименование, адрес
телефон			
			
		ИНН														
			
Должность	Место и дата	Печать	

		Подпись							
				
Приложения	к разделу 2 на		листах	к разделу 3 на		листах					

Перечень видов деятельности ***		

№	Наименование	№	Наименование		
01	Сельское хозяйство, лесоводство и	15	Паевые инвестиционные фонды		
	рыболовство	16	Трасты		
02	Горнодобывающая		Брокеры по операциям с ценными		
	промышленность	17	бумагами		
03	Строительство		Дилеры по операциям с ценными		
04	Обрабатывающая	18	бумагами		
	промышленность		Деятельность по операциям с		
05	Транспорт, связь		недвижимым имуществом (кроме		
06	Производство и распределение	19	транспортных средств)		
	электроэнергии и газа,		Лизинг (аренда) машин и		
	водоснабжение	20	оборудования		
07	Оптовая торговля		Страхование		
08	Розничная торговля				
		21	Услуги		
	Финансы, страхование и сделки с	22	Туроператоры		
	недвижимостью	23	Турагенты		
09	Банки	24	Рекламные услуги		
10	Банковские холдинговые компании	25	Юридические услуги		
11	Кредитные учреждения, кроме		Бухгалтерские и аудиторские		
	банков	26	услуги		
12	Инвестиционные компании		Консультации по вопросам		
13	Холдинговые инвестиционные		управления коммерческой		
	компании, исключая банковские	27	деятельностью		
	холдинговые компании	28	Маркетинг		
			Прочее (указать)		
					
*** - в случае оказания услуг подготовительного или вспомогательного характера, необходимо указать вид деятельности,
в отношении которого данные услуги оказываются

Приложение к разделу 2 формы 2503И (2000)	Лист №	
Деятельность иностранной организации, не связанная с постоянным представительством	
			
1.	Вид деятельности		Номер **				

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					

Срок деятельности	с					по						

	Вид деятельности		
2.			Номер **		

	
Контрагент		
	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					
				
Срок деятельности		
	с					по						

			
							
3.	Вид деятельности		Номер **				

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Форма 2503И (2000) (Приложение к разделу 2)	Стр. 2

	
Договор	Номер		Дата										

Сумма дохода в целых
единицах		
													Код валюты *					
				
Срок деятельности		
	с					по						

		
4.	Вид деятельности		Номер **		

	
		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					
				
Срок деятельности		
	с					по						

		
5.	Вид деятельности		Номер **		

	
Контрагент		
	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					
				
Срок деятельности		
	с					по						

Должность	Место и дата	Печать	

		Подпись						

	

Приложение к разделу 3 формы 2503И (2000)	Лист №	
Сведения о доходах постоянного представительства	
	Вид деятельности		
1.			Номер **				

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
	ИНН	
												КПП											

Договор	Номер		Дата										

Сумма дохода в целых
единицах		
													Код валюты *					

2.	Вид деятельности		
			Номер **		

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
	ИНН	
												КПП											

Договор	Номер		Дата										

Сумма дохода в целых
единицах		
													Код валюты *					

	Вид деятельности		
3.			Номер **				

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
	ИНН	
												КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					

Форма 2503И (2000) (Приложение к разделу 3)	Стр. 2
	Вид деятельности		
4.			Номер **				

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
	ИНН	
												КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					

	Вид деятельности		
5.			Номер **				

Контрагент		
	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					

	Вид
деятельности		
6.			Номер **				

		
Контрагент	Наименование			
		
	Адрес			
		
	ИНН											КПП											

Договор	Номер		Дата										

	
Сумма дохода в целых
единицах													Код валюты *					
				
Должность	Место и дата	Печать	

					
		Подпись