Приложение № 18 к Инструкции
Штамп ФЭУ	В		отделение Сбербанка	
дата высылки,	г.		
номер пенсионного дела	КОПИЯ: пенсионеру		

(наименование пенсионного органа)
просит возвратить разрешение на выплату пенсии №		
сроком с “		”		200		г. по “		”		200		г. на пенсионера	
Минюста России		
(фамилия, имя, отчество)
в связи с		
(причина прекращения выплаты пенсии)
Начальник пенсионного органа	

Инспектор