Приложение 1
к Инструкции о порядке принятия решения
о проведении клинических исследований
лекарственных средств
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение клинических исследований
от “		”		г. №		
Настоящим разрешается проведение клинических исследований  

	,
(наименование лекарственного средства)
произведенного  

(наименование, страна и адрес предприятия-производителя)
в лекарственной форме (если необходимо)  

(стандартная упаковка, в случае необходимости – дополнительные сведения)
на клинической базе (базах)
1.  

2.  

3.  

4.  

5.  
(наименования и адреса учреждений здравоохранения)
с “		”				г. по “		”				г.	
в объеме  

(количество пациентов, принимающих участие в клинических испытаниях, на каждой клинической базе)
Данное разрешение действительно в течение всего срока проведения клинических исследований.