Форма 5
В  
(полное наименование Органа

по сертификации или испытательной

лаборатории)
ЗАЯВКА

(наименование организации-производителя или фамилия, имя, отчество физического лица, код)

Юридический, почтовый адрес  

Телефон		Факс		
просит провести апробацию семенных посевов (посадок)
(нужное подчеркнуть)
											
(культура)		(код)	
сорта												
			(код)	
категории  

в соответствии с решением от		№		
Месторасположение поля, участка  

Номер поля, участка		, размер поля, участка		га	
Апробацию целесообразно провести в период  

Оплата работ по проведению сертификации произведена в полном объеме.
Приложения: 1. Копия платежного поручения об оплате.
2. План полей с указанием местоположения посева (посадки).
3. Описание, как найти поле для инспекции посева (посадки).
Руководитель организации				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.