III. СВЕДЕНИЯ О РАБОЧЕЙ КОМИССИИ

1. Состав рабочей комиссии предприятия:

а) представители администрации:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

б) представители трудового коллектива:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

2. Дата создания рабочей комиссии _______ (приказ Генерального

директора N _____ от ______).

3. Принятие решения о выборе варианта предоставления льгот

(если оно состоялось):

3.1. Сведения об общем собрании (конференции) членов трудового

коллектива:

а) Фактическая численность работников предприятия на дату

проведения общего собрания (конференции) трудового коллектива,

чел.:

__________________________________________________________________

б) Количество работников, присутствовавших (избранных

делегатов конференции) на общем собрании (конференции), чел.:

__________________________________________________________________

Дата проведения собрания (конференции): "___" _____ 199___ г.,

протокол N _____.

3.2. Данные о результатах выбора варианта предоставления

льгот:

а) ВТОРОЙ вариант льгот (принимается двумя третями от

численности работников, указанной в строке 3.1.а):

Проголосовало "ЗА" ________ чел., или _______ % от численности

работников.

Проголосовало "ПРОТИВ" ___________ чел., или _________ % от

численности работников.

"ВОЗДЕРЖАЛИСЬ" _________ чел., или ________ % от численности

работников.

Решение: ПРИНЯТО НЕ ПРИНЯТО (ненужное вычеркнуть)

б) ТРЕТИЙ вариант льгот (принимается двумя третями от

численности работников, указанной в строке 3.1.а):

Проголосовало "ЗА" ________ чел., или _______ % от численности

работников.

Проголосовало "ПРОТИВ" ___________ чел., или _________ % от

численности работников.

"ВОЗДЕРЖАЛИСЬ" _________ чел., или ________ % от численности

работников.

Решение: ПРИНЯТО НЕ ПРИНЯТО (ненужное вычеркнуть)

в) в случае, если по второму и третьему вариантам

предоставления льгот решение не принято, выбирается ПЕРВЫЙ вариант

льгот.

Итого выбран _________________ вариант льгот.