Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 6. Рапорт

Приложение N 6

к Инструкции, утвержденной

Приказом Главного

управления специальных программ

Президента Российской Федерации

от 28 января 2000 г. N 6

См. данную форму в MS-Word.

Командиру (начальнику) ____________

___________________________________

(войсковая часть, подразделение,

___________________________________

воинское звание, фамилия, инициалы)

___________________________________

___________________________________

РАПОРТ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного

пособия в размере 60 _____________________________________________

(окладов денежного содержания, минимальных

__________________________________________________________________

месячных окладов)

в связи с досрочным увольнением меня с военной службы как

негодного(ой) к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы,

контузии) либо заболевания, полученного при исполнении

обязанностей военной службы ______________________________________

__________________________________________________________________

(указывается характер увечья

__________________________________________________________________

(ранения, травмы, контузии), заболевания)

Ранее __________ получал(а) единовременное пособие от ________

(да, нет)

__________________________________________________________________

(указывается, от какого органа федеральной исполнительной власти

__________________________________________________________________

(войсковой части), дата и размер полученных средств)

Выплату прошу произвести:

а) на руки ___________________________________________________

(серия, номер паспорта (удостоверения),

__________________________________________________________________

когда, кем выдан)

__________________________________________________________________

или

б) через _____________________________________________________

(наименование (отделения, филиала) банка,

__________________________________________________________________

реквизиты счета)

__________________________________________________________________

К рапорту прилагаю следующие документы: ______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"__" _________ 200_ г.

Подпись _______________________________ /___________________/

(фамилия, инициалы)

Подпись заявителя заверяю ____________________________________

(должность, подразделение, войсковая

__________________________________________________________________

часть, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы, дата)