Приложение 3
к Порядку организации проведения
лицензирования отдельных видов
деятельности в области охраны
окружающей среды
ИНФОРМАЦИЯ
о состоянии технической базы
№
п/п	Наименование машин, механизмов, оборудования, аппаратуры, вычислительной техники, средств измерений и контроля, программных средств	Кол-во	Год
выпуска	Техническое
состояние	
1	2	3	4	5	

					
Собственная техническая база
1. 
2. 
3. 
…
Привлекаемая техническая база
1. 
2. 
3. 
…
Примечание:	при аренде производственных помещений и технической базы прилагаются копии соответствующих документов по аренде или сотрудничеству
Дата  

Руководитель						
	(наименование организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
ПЕЧАТЬ ОРГАНИЗАЦИИ