Форма 5
(образец)
Результаты анализов  

в пробах №№  
(по паспортам №)
1. Лаборатория  
(наименование, статус,

адрес, реквизиты)

2. Начало		, окончание		проведения анализов	
3. Методика (НТД), СИ (сведения о проверке или аттестации для НСИ)

№ пробы	Результат:
ед. изм.:
С+, –	Результат принимаемых в расчет ущерба:
ед. изм.	

			
			
Лица, ответственные за проведение анализов: