Приложение 5
к Положению (п. 3.2.1), утвержденному Приказом ФСБ России
от 13.11.1999 № 564
Форма заявки на проведение сертификации средства
защиты информации в системе сертификации СЗИ-ГТ
Кому  
(наименование органа по сертификации, адрес)
ЗАЯВКА
на проведение сертификации средства защиты информации
в системе сертификации СЗИ-ГТ
1.  
(наименование заявителя, адрес и регистрационный номер лицензии

на производство подлежащей сертификации продукции)
просит провести сертификацию следующей продукции:  
(наименование продукции, код)

на соответствие:

(наименование нормативных и методических документов)
2. Заявитель предлагает провести сертификационные испытания продукции по схеме

(указывается схема сертификации)
в  
(наименование испытательного центра (лаборатории))
3. Заявитель обязуется: выполнять все условия сертификации; обеспечивать стабильность сертификационных характеристик средств защиты информации по требованиям безопасности для сведений, составляющих государственную тайну, маркированных знаком соответствия; оплатить все расходы по проведению сертификации.
4. Предварительную проверку производства предлагаем провести в период  

М.П.				
	(дата, подпись)		(Фамилия, И.О.)