Приложение Г. Форма заявки

ФОРМА ЗАЯВКИ

Орган по сертификации услуг

-----------------------------------

наименование органа по сертификации

___________________________________

услуг, адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ УСЛУГ

___________________________________

вид услуги

1. ___________________________________________________________

полное наименование предприятия - исполнителя услуги

__________________________________________________________________

почтовый адрес, код ОКПО

в лице руководителя ______________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

заявляет, что ____________________________________________________

наименование вида услуг, код ОКУН

соответствует требованиям безопасности, установленным в __________

__________________________________________________________________

наименование и обозначение стандартов и другой НД

2. Проверку в целях сертификации прошу провести

__________________________________________________________________

наименование и адрес места проведения проверки

3. Сотрудник, ответственный за связь _________________________

фамилия, телефон

4. Заявитель обязуется:

- выполнять все условия сертификации;

- обеспечивать стабильность характеристик сертифицированных

услуг;

- оплатить все расходы по проведению сертификации.

5. Дополнительные сведения ___________________________________

Руководитель предприятия ______________ ___________________

личная подпись расшифровка подписи

"__" _________ 200_ г.

Главный бухгалтер ______________ ___________________

личная подпись расшифровка подписи

"__" _________ 200_ г.

М.П.