11. Учет пломбирования спидометрового оборудования

N п/п

Дата осмотра, проверки спидометра

Ф.И.О. водителя

Показания спидометра, км

Отметка о состоянии спидометра (исправен или неисправен) и N акта на неисправный спидометр

Основные причины переопломбирования спидометра, привода

Дата опломбирования

Показание спидометра при опломбировании (км)

Должность и Ф.И.О. лица, проводившего осмотр, проверку (опломбирования), N пломбы

Подпись лица, принявшего автомобиль после опломбирования

1

2

3