Приложение 2. Заявка

Приложение 2

Резолюция председателя

мандатной комиссии

_____________________

(Ф.И.О., подпись)

ЗАЯВКА

от _________________________________________________________________

(наименование подразделения, территориального органа ФСКН России)

на участие в соревнованиях ФСКН России по спортивной дисциплине

"Служебное собаководство", входящей в состав служебно-прикладного

вида спорта ФСКН России, проводимых в период

с "__" по "__" _______ 20 г. в __________________________________

N п\п	Ф.И.О. (полностью)	Специальное звание	Должность	Год рождения	Стаж службы	Подпись врача	Кличка собаки	Возраст собаки	Порода собаки	Уровень подготовки собаки по сумме общих и специальных навыков послушания	Подпись ветеринарного врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

К участию в чемпионате ФСКН России допускаются: _______________________

(подпись врача

___________________________________ человек, ____________________ служебных

и печать медицинского учреждения)

собак _____________________________________________________________________

(подпись ветеринарного врача, печать ветеринарного учреждения)

Начальник _________________________________________________________________

(наименование подразделения, территориального органа ФСКН России)

М.П. "__" _______ 20__ г.