Приложение 12. РАЗРЕШЕНИЕ НА ЗАХОРОНЕНИЕ ОТХОДОВ

Приложение 12

РАЗРЕШЕНИЕ НА ЗАХОРОНЕНИЕ ОТХОДОВ

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

Комитету экологии и природных ресурсов

ЗАЯВКА

НА УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИМИТОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ

ПРОИЗВОДСТВА И ПОТРЕБЛЕНИЯ

1. Наименование предприятия,

его ведомственная принадлежность ______________________________

_______________________________________________________________

2. Адрес предприятия: ____________________________________________

_______________________________________________________________

3. Наименования объектов, на которых

предполагается размещение отходов,

их ведомственная принадлежность _______________________________

_______________________________________________________________

4. Месторасположение (адрес) объектов ____________________________

_______________________________________________________________

Подпись руководителя

предприятия

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

ПЛАНОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПО ДОСТИЖЕНИЮ ЛИМИТОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ

(снижение количества образования отходов,

степени опасности, повышение безопасности

и эффективности эксплуатации объектов для

размещения)

___________________________________

(наименование предприятия)

┌───┬────────────┬────────────┬────────┬─────────────────────────┐

│ N │Наименование│Наименование│Срок │Ожидаемая эффективность │

│п/п│ отходов │мероприятия │выполне-│(снижение количества об- │

│ │ │ │ния │разования отходов или │

│ │ │ │ │степени их опасности, │

│ │ │ │ │уменьшение воздействия на│

│ │ │ │ │окружающую среду) │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────────────┤

└───┴────────────┴────────────┴────────┴─────────────────────────┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Подпись руководителя

предприятия

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

Комитету экологии и природных ресурсов

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ

______________________________________ ОТХОДОВ

(производств., потребл.)

1. Наименование предприятия,

его ведомственная принадлежность ______________________________

_______________________________________________________________

2. Адрес предприятия: ____________________________________________

_______________________________________________________________

3. Наименование объектов, на которых

предполагается размещение объектов,

их ведомственная принадлежность _______________________________

_______________________________________________________________

4. Месторасположение (адрес) объектов ____________________________

_______________________________________________________________

Подпись руководителя

предприятия

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ЛИМИТАМ РАЗМЕЩЕНИЯ

ОТХОДОВ

___________________________________________ на 19__ г.

(наименование предприятия, организации)

┌───┬────────────┬───────────────────────────────────────────────┐

│ N │Наименование│ Лимит размещения отходов (тонн) │

│п/п│ отходов ├─────┬─────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├──────────────────────┬──────────────────┤

│ │ │ │объектах общегородско-│специализированных│

│ │ │ │го (регионального) на-│объектах (собст- │

│ │ │ │значения │венных или аренду-│

│ │ │ │ │емых) │

├───┼────────────┼─────┼──────────────────────┼──────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────────┼─────┼──────────────────────┼──────────────────┤

└───┴────────────┴─────┴──────────────────────┴──────────────────┘

Промышленные отходы

по классам опасности

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Отходы потребления

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

М.П. Подпись руководителя предприятия

К временному порядку установления

лимитов размещения отходов

производства и потребления

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА

Для размещения ___________________________________________ отходов

(производственных, потребления)

Наименование объектов ____________________________________________

Назначение _______________________________________________________

(полигон, свалка, шламохранилище, промплощадка и др.)

Месторасположение (адрес) ________________________________________

Ведомственная принадлежность _____________________________________

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N │ Характеристика объекта │

│п/п│ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.│Решение об отводе земли (N, дата) │

│ 2.│Построено по проекту (N, год, разработчик) │

│ 3.│Год ввода в эксплуатацию │

│ 4.│Расчетный срок эксплуатации │

│ 5.│Вместимость, тыс. м куб. (т) │

│ 6.│Занимаемая площадь, га │

│ 7.│Наличие санитарно - защитной зоны, м │

│ 8.│Защита поверхностных и грунтовых вод (N, дата заключения ор-│

│ │ганов геологии) │

│ 9.│Наличие систем защиты: │

│ │от воздействия атмосферных осадков, ветра; │

│ │сбора и очистки дождевых, талых и дренажных вод и др. │

│10.│Количество наблюдательных скважин │

│11.│Накопление отходов по состоянию на ______ тыс. м куб. (т) │

│ │в том числе: │

│ │отходов потребления, тыс. м куб (т); │

│ │производственных отходов по классам опасности, тыс. м куб. │

│ │(т) │

│12.│Условия размещения отходов (вид тары, стеллаж, штабель, на- │

│ │валом и т.д.) │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│13.│Перечень предприятий, вывозящих отходы на объект │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│14.│Соблюдение правил эксплуатации объекта │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘

Подпись руководителя

объекта для размещения отходов

__________________________ К временному порядку установления

(наименование предприятия) лимитов размещения отходов

производства и потребления

ПЕРЕЧЕНЬ, ХАРАКТЕРИСТИКА И МАССА ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА

И ПОТРЕБЛЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИХ РАЗМЕЩЕНИЮ НА 19 ____ ГОД

┌───────┬───┬────────┬─────┬──────────────────────────┬──────┬─────┬───────┬─────┬─────────────┬─────────┬──────┬─────┐

│Наиме- │Код│Техноло-│Класс│Физико - химическая харак-│Норма-│Полу-│Исполь-│Пере-│ Размещение │Предель- │Нали- │При- │

│нова- │от-│гия про-│опас-│теристика отходов │тивный│чено │зовано │дано │ отходов │ное ко- │чие │чины │

│ние │хо-│изводст-│ности├─────┬──────┬───────┬─────┤объем │от │отхо- │отхо-├──────┬──────┤личество │отхо- │неис-│

│отхо- │дов│ва, где │отхо-│агре-│содер-│раство-│лету-│образ-│дру- │дов, │дов │код │объем,│временно │дов │поль-│

│дов │ │обра- │дов │гат- │жание │римость│честь│цов │гих │тонн │дру- │опера-│подле-│накоплен-│на │зова-│

│ │ │зуются │ │ное │основ-│в воде,│ │отхо- │пред-│ │гим │ций по│жащий │ных отхо-│пред- │ния │

│ │ │отходы │ │сос- │ных │г/100 г│ │дов │при- │ │пред-│разме-│разме-│дов на │прия- │отхо-│

│ │ │ │ │тоя- │компо-│воды │ │ │ятий,│ │прия-│щению │щению,│террито- │тии в │дов │

│ │ │ │ │ние │нен- │ │ │ │тонн │ │тиям,│ │тонн │рии пред-│мес- │(код)│

│ │ │ │ │ │тов, %│ │ │ │ │ │тонн │ │ │приятия, │тах │ │

│ │ │ │ │ │масс │ │ │ │ │ │ │ │ │тонн │орга- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │низа- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ции │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │разме-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │щения │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на ко-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │нец │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │года, │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тонн │ │

├───────┼───┼────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼─────────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │

├───────┼───┼────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼──────┼──────┼─────────┼──────┼─────┤

└───────┴───┴────────┴─────┴─────┴──────┴───────┴─────┴──────┴─────┴───────┴─────┴──────┴──────┴─────────┴──────┴─────┘

Подпись руководителя предприятия