Приложение 2.4. Заявление о внесении квалификационных отметок в свидетельство

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении квалификационных отметок в свидетельство

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Проживающий по адресу _____________________________________________________

Телефон: _________________ Факс: ________________ E-mail: _________________

(указывается вид отметки)

Прошу внести квалификационную отметку _____________________________________

(название квалификационной отметки)

(указывается вид свидетельства)

в свидетельство _______________________________________________

(вид свидетельства)

Список прилагаемых документов:

1. _______________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________________;

4. _______________________________________________________________________.

┌──────────────────────────────┐

Кандидат на получение │ │

квалификационной отметки │ │

(подпись справа в прямоугольнике) │ │

└──────────────────────────────┘

___________________________________________________________________________

(инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.