Приложение 3
АНКЕТА
организации-претендента на участие в конкурсе
на техническое перевооружение
(реконструкцию, строительство) объекта

(наименование объекта)
1. Наименование организации-претендента:  

2. Адрес:  

Телефон:  

Телефакс:  

3. Организационно-правовая форма собственности:  

(государственная, акционерная, частная, арендная, смешанная)
4. Дата, место и орган регистрации организации:  

5. Банковские реквизиты: р/с №  

в  
(наименование банка)
города  

МФО  

К/С  

БИК  

ИНН  

6. Лицензия на право ведения работ:  

(перечислите виды работ, срок действия лицензии,

наименование органа, выдавшего лицензию)
Руководитель организации
			
(подпись)		(фамилия, имя, отчество)	
М.П.	Дата