Приложение N 1

Бланк спортивной федерации

Директору

ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России

Уважаемый ______________!

Федерация __________________________________________________ просит Вас

(наименование общероссийской спортивной федерации)

запланировать проведение углубленного медицинского обследования (УМО)

спортсменам сборной команды России на _______ год:

N п/п

Вид спорта, дисциплина

Состав, возраст

УМО 1

УМО 2

Кол-во

Срок

Кол-во

Срок

Руководитель Федерации Ф.И.О.

М.П.

Врач команды Ф.И.О.