Приложение 4. Поручение на перевод драгоценных металлов

Приложение 4

к Договору хранения драгоценных

металлов и ведения счета

ответственного хранения драгоценных

металлов в Банке России

См. данную форму в MS-Excel.

В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

ПОРУЧЕНИЕ НА ПЕРЕВОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ N ______

от "__" ___________ 199_ г.

Клиент

──────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

Банк Клиента ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ │Счет: │

ФЕДЕРАЦИИ │ │

──────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

Получатель

──────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

Банк получателя ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ │Счет: │

ФЕДЕРАЦИИ │ │

──────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

Наименование драгоценных металлов: _______________________________

┌───┬───────┬────────┬───────────┬───────┬────────────┬──────────┐

│ N │ Марка │ Номер │ Масса │ Проба │ Химически │Примечания│

│п/п│ │ слитка │ лигатурная│ │чистая масса│ │

│ │ │ │ (граммов) │ │ (граммов) │ │

├───┼───────┼────────┼───────────┼───────┼────────────┼──────────┤

└───┴───────┴────────┴───────────┴───────┴────────────┴──────────┘

ИТОГО: _____ (_____) слитков общей лигатурной массой _____ (_____)

граммов и общей массой в чистоте _____ (_____) граммов.

Основание: _______________________________________________________

Особые условия: __________________________________________________

┌────────┐ Руководитель ______________ (________________)

│ М.П. │ Главный бухгалтер _________(_________________)

└────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТМЕТКА БАНКА │

│ │

│Сальдо счета позволяет. │

│Подписи верны. (____________________________) │

│ Подпись уполномоченного лица │

│ │

│ ┌────────┐ │

│ │ М.П. │ │

│"__" ____________ 199_ г. └────────┘ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘