Приложение 1
к Договору хранения драгоценных металлов и ведения счета
ответственного хранения драгоценных металлов в Банке России
В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об открытии счета ответственного хранения драгоценных металлов
Полное наименование кредитной организации – владельца счета ответственного хранения драгоценных
металлов: 

Юридический адрес: 

Почтовый адрес: 

Банковские реквизиты:
корреспондентский счет: № 	в 

Телефон:		Факс:		
Уполномоченный представитель:		Тел.:		

Настоящим просим открыть нам счет ответственного хранения драгоценных металлов.
Руководитель:		/		/	
Гл. бухгалтер:		/		/	

	М.П.		“		”		200		г.	

ОТМЕТКА БАНКА
 Документы на открытие счета ответственного хранения драгоценных металлов проверил	
/		/	
	(подпись уполномоченного лица)		
 Открыт счет ответственного хранения драгоценных металлов №		“		”		200		г.	

(Линия отреза)
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(БАНК РОССИИ)
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ ОТКРЫТИИ СЧЕТА ОТВЕТСТВЕННОГО ХРАНЕНИЯ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ	
 Центральный банк Российской Федерации (Банк России) сообщает, что “		”		200		г.	
		 открыт	
 счет ответственного хранения драгоценных металлов №		.	
 Руководитель Банка России	/		/	
				
	М.П.