Приложение № 6
к Положению об установлении, выплате
и перерасчете размера ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам, замещавшим государственные должности Российской Федерации и государственные должности федеральной государственной службы
(в ред. Постановлений Правительства РФ 
от 12.03.2001 № 175, от 25.03.2013 № 257)
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
“		”				года №		
РЕШЕНИЕ
о ежемесячной доплате к государственной пенсии
		,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему государственную должность  	
(наименование должности)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 15 июня 1999 г. № 755
“О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Российской Федерации от 16 августа 1995 г. № 854 “О некоторых социальных гарантиях лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и должности федеральных государственных служащих” и на основании решения государственного органа  	
(дата, №)
1) определить к государственной пенсии  	
(вид пенсии)
в размере		руб.		коп. в месяц ежемесячную доплату в размере		руб.		коп.	
в месяц, исходя из общей суммы государственной пенсии и доплаты к ней в размере

	руб.		коп., составляющей		процентов среднемесячного денежного	
содержания (денежного вознаграждения);
2) приостановить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии

с		в связи с		;	
	(день, месяц, год)		(основание)		
3) возобновить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии

с		в связи с		
	(день, месяц, год)		(основание)	
в размере		руб.		коп. в месяц, исходя из общей суммы государственной пенсии	
и доплаты к ней в размере		руб.		коп., составляющей		процентов среднемесячного	
денежного содержания (денежного вознаграждения);
4) прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии

с		в связи с		.	
	(день, месяц, год)		(основание)		
Поручение на выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии одновременно направлено  		.
(наименование органа социальной защиты населения)

Министр или его заместитель				
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)	
Место для печати