Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ

121858, Москва,

Бережковская наб., д.30, корп. 1,

Роспатент

от владельца товарного знака

____________________________

(наименование юридического лица, ФИО гражданина)

Адрес для переписки

________________________________________________

Заявление

Прошу внести следующие изменения, касающиеся регистрации

товарного знака, свидетельство N _________________________________

Наименование (фамилия, имя, отчество) владельца товарного

знака изменено на ________________________________________________

Из перечня товаров исключены следующие товары (услуги) _______

Товарный знак изменен на следующий ___________________________

Место наклейки фотокопии

______________________________________________________

или типографского оттиска измененного товарного знака

Внесены следующие изменения в устав коллективного знака ______

__________________________________________________________________

Другие изменения _____________________________________________

Приложение:

1. Свидетельство N __________

2. Документ об уплате пошлины.

3. Документ, подтверждающий изменение наименования (фамилии,

имени или отчества) владельца товарного знака или лица (лиц),

имеющего (их) право пользования товарным знаком.

4. 15 фотокопий или типографских оттисков измененного

товарного знака.

5. Доверенность, выданная владельцем патентному поверенному.

6. Устав коллективного знака или дополнения к нему.

Подпись

М.П.

Дата