Форма № 9
к п. 10 Инструкции
АНКЕТА
на гражданина		,		года рождения	
	(фамилия, имя, отчество)				
1. К каким учебным дисциплинам (видам профессиональной деятельности) имеет выраженный интерес (назвать 1 – 3)  

2. В каких школьных кружках, на каких факультативах занимается  

3. В каких олимпиадах участвовал и результаты участия  

4. Как относится к выполнению учебных (производственных) заданий (добросовестно, не всегда добросовестно, халатно)  

5. Какие общественные обязанности (постоянные и временные) выполнял (выполняет) и как успешно

6. Какие способности (музыкальные, сценические, художественные, математические и т.п.) проявил и в чем это выразилось  

7. Какое место занимает в учебном (производственном) коллективе (неформальный лидер, ведомый член коллектива, находится в изоляции от коллектива)  

8. Какой уровень общительности проявляет в межличностных отношениях (высокий, обычный, низкий (замкнут))  

9. Как обычно реагирует на замечания (правильно, равнодушно, обижается, реагирует иначе):
старших  

сверстников  

10. Какие взаимоотношения в семье (уважительные, ровные, безразличные, конфликтные)

11. Обращался ли за медицинской помощью (нет, изредка, часто)  

12. Были ли случаи употребления алкоголя, наркотиков в учебное (рабочее) время (нет, были единичные случаи, часто)  

13. Какой профессией (в том числе и военной) гражданин мог бы овладеть  

Директор (начальник)				
	(подпись)		(фамилия)	
М.П.
“		”				г.	

Руководителю  

(наименование образовательного учреждения, организации)
ЗАПРОС
на сведения о личностных качествах граждан, подлежащих первоначальной
постановке на воинский учет
В Вашем образовательном учреждении (в организации) обучаются (работают) граждане  

года рождения:
1.  

2.  

3.  

подлежащие первоначальной постановке на воинский учет в соответствии с Федеральным законом “О воинской обязанности и военной службе” военным комиссариатом  

района (города).
Прошу Вас обеспечить заполнение анкет на каждого гражданина по прилагаемой форме.

Заполненные анкеты прошу направить до 1 января		г. в военный комиссариат		
	района по адресу:		
где они будут использованы для определения их пригодности к подготовке по военно-учетным специальностям, а также вида и рода Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов, в которых они будут проходить военную службу при призыве на нее.
Военный комиссар  
(наименование района)
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия)