Приложение 3. Журнал регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в специализированные санатории

Приложение 3

к Порядку, утвержденному

Минздравом России и Фондом

социального страхования

Российской Федерации

"__" ___________ 1998 г. N __/__

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ

В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ __________ ЗА 19__ Г.

┌───┬────────┬────┬───┬───────┬──────┬────┬────────┬───────┬─────┐

│ N │Фамилия,│Воз-│Ди-│Место │Дата │N │N выдан-│Подпись│Под- │

│п/п│имя, от-│раст│аг-│работы,│выдачи│пу- │ного │членов │пись │

│ │чество │ │ноз│долж- │путев-│тев-│больнич-│комис- │боль-│

│ │больного│ │ │ность │ки │ки │ного │сии │ного │

│ │ │ │ │ │ │ │листа │ │ │

├───┼────────┼────┼───┼───────┼──────┼────┼────────┼───────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

└───┴────────┴────┴───┴───────┴──────┴────┴────────┴───────┴─────┘

Указания по применению и заполнению формы Журнала регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в специализированные санатории:

Форма применяется для учета выданных путевок больным, направляемым на долечивание в специализированные санатории (отделения).

Указанный журнал ведется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно - профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение названных путевок.

Страницы Журнала нумеруются, прошнуровываются, скрепляются печатью учреждения и заверяются подписью руководителя учреждения здравоохранения.

Приложение 2. Отчет стационарного лечебно - профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание больных в специализированных санаториях (отделениях) за счет средств государственного социального страхования