Приложение 1. Карточка действий по тушению пожара

N вызова _________________________________________________________

(по количеству сил и средств на момент локализации пожара)

КАРТОЧКА

действий ______________________________________________________________

(полное наименование подразделения, в районе выезда которого

произошел пожар)

по тушению пожара произошедшего ___________________

(число, месяц, год)

1. Наименование организации (объекта), ведомственная принадлежность (форма

собственности, адрес) _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Характеристика организации (объекта) ___________________________________

(размеры в плане, этажность,

___________________________________________________________________________

конструктивные особенности, степень огнестойкости,

___________________________________________________________________________

категория производства)

3. Кем охраняется организация (объект), кто обнаружил пожар _______________

___________________________________________________________________________

4. Время:

возникновения пожара ____________________ площадь _____________________

обнаружения пожара ______________________ площадь _____________________

сообщения о пожаре ______________________ площадь _____________________

выезда дежурного караула (смены) ______________________________________

прибытия на пожар _______________________ площадь _____________________

подачи первого ствола ___________________ площадь _____________________

вызова дополнительных сил _______________ площадь _____________________

локализация _____________________________ площадь _____________________

ликвидация ____________________________________________________________

возвращения в часть (место постоянной дислокации) _____________________

5. Водоснабжение: _________________________________________________________

(вид, характеристика водоснабжения,

___________________________________________________________________________

исправность, расстояние до места пожара)

___________________________________________________________________________

6. Способы подачи воды: от емкостей автоцистерн ___________________________

(количество стволов)

с установкой на водоисточник ______________________________________________

(количество и вид водоисточников,

___________________________________________________________________________

вид используемой техники, расстояние до места пожара)

подвоз воды _______________________________________________________________

(количество, вид и расстояние до водоисточника, вид используемой

___________________________________________________________________________

техники)

подача воды в перекачку ___________________________________________________

(количество и вид водоисточников,

___________________________________________________________________________

вид используемой техники, длина магистральной линии)

7. Обстановка на пожаре ___________________________________________________

(что и где горело, ход развития и тушения

___________________________________________________________________________

пожара, действия формирований ДПО и населения до прибытия пожарных

___________________________________________________________________________

подразделений, действия пожарных подразделений)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Оценка действий: _______________________________________________________

РТП-1 _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

РТП-2 _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

РТП-3 и последующих ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальников участков (секторов) тушения пожара ________________________

___________________________________________________________________________

Пожарных подразделений ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Особенности тушения пожара: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

создание оперативного штаба на пожаре _____________________________________

___________________________________________________________________________

(время, состав штаба)

создание участков (секторов) тушения пожара _______________________________

___________________________________________________________________________

(время, задачи участков (секторов) тушения пожара)

10. Обстоятельства, способствующие развитию пожара: _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

усложняющие обстановку: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наличие АХОВ, взрывчатых, радиоактивных веществ и т.д.)

11. Кем (чем) потушен пожар: ______________________________________________

(Формированием ДТГО, подразделением пожарной

___________________________________________________________________________

охраны населением, совместно, первичными средствами,

___________________________________________________________________________

автоматикой)

11.1. С использованием техники организаций (объектов):

___________________________________________________________________________

(указать вид техники)

___________________________________________________________________________

11.2. С использованием сил и средств опорных пунктов тушения крупных

пожаров ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11.3. С применением ГДЗС __________________________________________________

одно звено ___________________ два или более звеньев ______________________

(время работы) (время работы)

12. С какими службами было организовано взаимодействие: ___________________

___________________________________________________________________________

13. Не прибыли подразделения пожарной охраны и службы жизнеобеспечения,

предусмотренные Планом привлечения сил и средств подразделений пожарной

охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения

аварийно-спасательных работ, Расписанием выездов подразделений пожарной

охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения

аварийно-спасательных работ, затребованные РТП ____________________________

___________________________________________________________________________

(какие подразделения, причина неприбытия)

14. Неисправность в работе пожарной техники: ______________________________

___________________________________________________________________________

(марка автомобиля, номер подразделения, вид неисправности)

15. Причина и виновник пожара (установленный либо предполагаемый) _________

___________________________________________________________________________

16. Результаты пожара:

16.1. Спасено людей _______ чел., из них:

а) пожарными ____________________________

б) формированиями ДПО ___________________

в) населением ___________________________

16.2. Погибло при пожаре, причина гибели __________________________________

___________________________________________________________________________

16.3. Травмировано людей __________________________________________________

16.4. Уничтожено строений _________________________________________________

16.5. Погибло животных ____________________________________________________

16.6. Сумма ущерба, причиненного пожаром __________________________________

16.7. Общая стоимость спасенного имущества ________________________________

17. Израсходовано огнетушащих веществ _____________________________________

___________________________________________________________________________

(воды, пенообразователя, порошка и др.)

18. Случаи нарушения правил охраны труда и техники безопасности работниками

пожарной охраны ___________________________________________________________

(вид нарушения либо не отмечено)

при этом: погибло _____________________________________ чел.

травмировано __________________________________________ чел.

19. Выводы, предложения и принятые меры ___________________________________

___________________________________________________________________________

Приложения: планы, планы-схемы, фотоснимки и др.

Руководитель подразделения

пожарной охраны ____________________________________ (И.О.Фамилия)

(подпись)

"____" ___________ 20___ года.