Приложение 5. Акт проверки

Разрешение на прием и осмотр Регистрационный номер

товаров, выданное таможенным органом уведомления (трансордера)

N __________________________________ N ________________________

АКТ ПРОВЕРКИ

N _______ от "__" ______________ 199_ г.

(акт приема - передачи товара)

Наименование грузоотправителя ____________________________________

__________________________________________________________________

Номер внешнеторгового договора N _______ от _____________;

учетный N ___________

Адрес получателя _________________________________________________

Товаросопроводительные и транспортные документы (N N грузового

манифеста, счет - фактура, счет - проформа, упаковочные листы и

т.д.)

__________________________________________________________________

N N транспортных средств _________________________________________

__________________________________________________________________

Прием и осмотр товаров производятся представителями таможенного

брокера в составе:

1. _______________________________________________________________

Ф.И.О., должность

__________________________________________________________________

N телефона, N паспорта и его серия

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

Место производства приема, осмотра товаров _______________________

__________________________________________________________________

Описание маркировки, нанесенной на товары или их упаковку,

определяющей страну происхождения. Результаты приема и осмотра

товаров (описание товаров, вес, количество мест, количество

товаров в основных и доп. ед. измерения, средства таможенной

идентификации (их состояние), сопоставление со сведениями,

отраженными в товаросопроводительной и иной документации, и иные

сведения, установленные в результате приема и осмотра).

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Грузовые места осмотрены в нашем присутствии.

Об ответственности в соответствии со ст. ст. 260, 265 Таможенного

кодекса Российской Федерации уведомлены.

Присутствовали: 1. ___________________

Ф.И.О., подпись

Результаты подтверждаем 2. ___________________

Ф.И.О., подпись

Члены комиссии (подписи) 3. ___________________

Ф.И.О., подпись

4. ___________________

Ф.И.О., подпись

Уполномоченное (ответственное) лицо таможенного брокера

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.