Приложение 4
к подпункту 10.2.2.2 Наставления по службе дорожной инспекции и организации движения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации
(в ред. Приказа МВД РФ от 07.07.2003 № 525)
ОБРАЗЕЦ
АКТ
“		”		20		г.	Город (район)		
Специальной проверкой готовности дорожных и коммунальных органов к зимней эксплуатации автомобильных дорог и улиц установлено:
Заказчик:  
(организация коммунального или дорожного хозяйства, адрес, телефон)

Подрядчик (эксплуатирующая организация)  
(наименование, адрес, телефон)

Территория обслуживания  
(участок автомобильной дороги, улицы)
№ п/п	Проверяемые параметры	Основание	Наличие	
1	План подготовки и организации зимнего содержания:	ВСН 24-88		
1.1	Материалы по обобщению результатов работы в прошлые годы			
1.2	График работ по подготовке к зимнему содержанию:			
1.2.1	Схема защиты дороги от снежных заносов			
1.2.2	Очередность и сроки очистки участков дорог и ликвидации зимней скользкости. Состав отрядов и порядок работы машин			
1.2.3	Схема размещения противогололедных материалов			
1.3	Порядок организации дежурства и системы оповещения о погодных условиях и условиях движения			
2	Пояснительная записка к плану:			
2.1	Характеристика зимнего содержания дорог			
2.2	Данные об объемах снегопереноса к снегозаносимым участкам дороги			
2.3	Протяженность снегозащитных насаждений			
2.4	Расчет потребного количества снегозадерживающих устройств			
2.5	Обоснование сроков ликвидации зимней скользкости с расчетом количества снегоочистительных, солераспределяющих, пескоразбрасывающих машин и противогололедных материалов			
2.6	Наличие снегоочистительных, солераспределяющих, пескоразбрасывающих машин и противогололедных материалов			
2.7	Способы приготовления противогололедных материалов			
2.8	Средства хранения и погрузки противогололедных материалов			
3	Акт готовности машин (подписывается представителем производственного подразделения и вышестоящим дорожным органом (заказчиком))			
4	Расположение пескобаз			
5	Заправочные пункты с 10-дневным запасом топлива
и смазки			
6	Водо- и маслогрейки			
7	Запасные части к машинам и механизмам			
8	Помещения для отдыха и обогрева водителей и рабочих (в том числе для приготовления пищи, оказания первой медицинской помощи и т.п.)			
9	Занятия с водителями и рабочими по техминимуму			
10	Приказ о введении круглосуточного дежурства			
11	Инструкция об обязанностях дежурного			
12	Вид связи между эксплуатационными подразделениями			
13	План, согласованный с территориальными органами управления ГИБДД субъектов Российской Федерации на случай невозможности удаления отложений снега и ликвидации зимней скользкости в нормативное время			
14	Информация об опережающих краткосрочных прогнозах погоды:			
14.1	Договор с ближайшими организациями гидрометеослужбы			
14.2	Собственные метеопосты			
15	Дислокация дорожных знаков на внегородские автомобильные дороги		Дата утверждения:
Кем утверждена:	
Предложения:  

Комиссия в составе:
Председатель		
	(должность)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

Члены комиссии:		
	(должность)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

	(должность)	
				
	(подпись)		(Ф.И.О.)