Приложение 6
к Инструкции (п. 3.4), утвержденной
приказом ФСНП России
от 07.06.1999 № 192
Угловой штамп
СПРАВКА
об обстоятельствах наступления страхового случая
и размере оклада денежного содержания застрахованного лица
1. Сообщается, что  
(специальное звание, фамилия, имя, отчество)
проходит (проходил)* службу в  
(полное наименование органа или учреждения налоговой полиции)
и исключен из списков сотрудников органа налоговой полиции с “		”				г.*	
2.		“		”				г. установлена (получил(а))	
	(фамилия, инициалы
застрахованного лица)								

(указывается страховой случай в формулировке, приведенной соответственно
в подпункте “б” или подпункте “в” пункта 2.2 Инструкции)
3. Обстоятельства наступления страхового случая **:  

Установление застрахованному лицу инвалидности (получение застрахованным лицом увечья, ранения, травмы, контузии) не находится в прямой причинной связи с совершением застрахованным лицом общественно опасного деяния, с его алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением либо умышленным причинением вреда своему здоровью.
4. Оклады месячного денежного содержания  		составляют:
(фамилия, инициалы)
оклад по должности  		;
(цифрами и прописью)
оклад по специальному званию  		.
(цифрами и прописью)
Справка направляется для решения вопроса о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28.03.98 № 52-ФЗ. В соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации жизнь и здоровье сотрудника не подлежат (также подлежат)* обязательному государственному страхованию.
Руководитель  
(наименование органа или учреждения налоговой полиции)
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
Начальник финансового подразделения				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
____________________
	*	Ненужное зачеркнуть.
	**	Указываются обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии). В случае установления застрахованному лицу инвалидности указывается причинная связь события со службой.