Приложение 1
к Инструкции (п. 3.2), утвержденной
приказом ФСНП России
от 07.06.1999 № 192
Угловой штамп органа
или учреждения
налоговой полиции
СПРАВКА №  

о травме

(специальное звание, фамилия, имя, отчество, год рождения сотрудника налоговой полиции,

занимаемая им должность, наименование органа или учреждения налоговой полиции, в котором он (она) служит)
“		”				г. получил(а)		
							(указать вид, характер	

и локализацию увечья, ранения, травмы или контузии)

Увечье (ранение, травма, контузия) получено:
– при исполнении служебных обязанностей;
– в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей (нужное записать).
Выдана для представления в  
(наименование учреждения,

куда представляется справка)
М.П.	Начальник органа (учреждения)
налоговой полиции  
(специальное звание)
			
(подпись)		(фамилия и инициалы)