Приложение № 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
на включение в перечень
1. Заявитель  

2. Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации  

3. Почтовый адрес  

Телефон  

Телекс  

Телефакс  

4. Руководитель(и), должность(и), Ф.И.О.  

5. Номенклатура биржевой торговли  

6. Номера счетов, наименование отделений банков  

7. Перечень прилагаемых к заявлению документов  

М.П.		
Дата			(подпись(и) руководителя(ей))