Дополнение к приложению 2
Форма № 2
Дополнительная информация по аварии на объекте трубопровода
опасной жидкости
1.	Вид жидкости
1.1.	Наименование  

1.2.	Химическое название (формула)  

2.	Объем утечки 1 (куб. м)  

3.	Продолжительность истечения до ликвидации (ч.)  

4.	Если утечка не устранена, то указать:
4.1.	Ожидаемый объем утечки до ее устранения (куб. м)  

4.2.	Время до устранения утечки (ч.)  

5.	Характеристика места утечки (указать бетон/твердые покрытия; гравий/песок;
пастбище и т.д.)  

6.	Последствия утечки (указать последствия):
6.1.	Попадание в водоток  

6.2.	Впитывание в грунт  

6.3. Попадание в водоносный горизонт  

7.	Удалось ли полностью убрать загрязнения утечкой  

8.	Предпринятые или предпринимаемые меры по ликвидации загрязнений:
8.1. Метод очистки  

8.2. Дата окончания очистки  

8.3. Привлекаемый подрядчик (указать)  

8.4. Применяемые методы хранения собранной жидкости  

9.	Погодные условия  

10.	Метод и обстоятельства обнаружения утечки  

11.	Ближайший водоем  

12.	Расстояние до водоема (км)  

Примечание: при необходимости приложить к форме дополнительные листы.

1 Утечка – неконтролируемое истечение из трубопровода опасной жидкости, вызванное аварией.