Приложение 2
к Положению о порядке технического расследования причин аварий на опасных производственных объектах
ОПЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ ОБ АВАРИИ 1
	 – взрыв	
		
	 – пожар	
		
	 – разрушение	
		
	 – обрушение	
		
	 – заражение	
		
	 – другие виды аварий	

Вид аварии (необходимую информацию отметить знаком	х	)	
Связь аварии с несчастным случаем 2  

Связь аварии с созданием чрезвычайной ситуации (указать класс ЧС)  

Дата и время аварии  

Территориальный орган, вид надзора  

Отдел  

Министерство, ведомство или другое хозяйственное образование  

Организация  

Место нахождения организации (субъект Российской Федерации, город, поселок и т.п.)

Место аварии (производство, участок, цех и т.п.)  

Обстоятельства аварии и ее последствия (в т.ч. травмирования)  

Организации, принявшие участие в ликвидации аварийной ситуации  

1 Об авариях на магистральных трубопроводах оперативное сообщение передается в соответствии с настоящей формой, а также прилагаемых дополнениях по форме 1, 2.
2 Отражается количество пострадавших, из них погибших.

Обобщенные причины аварии (заполняется по результатам расследования)
технические (необходимую информацию отметить знаком	х	)	

		неисправность технических средств			несовершенство или ошибки проектных решений	

		несовершенство технических средств			умышленная порча или вывод из действия технических средств	

		несовершенство технологий произ-водства			незапланированное внезапное прекращение подачи энергоресурсов	

организационные (необходимую информацию отметить знаком	х	)	

		низкий уровень знаний, недисциплинированность исполнителей работ	

		низкий уровень управления производством работ	

		недостатки нормативного регулирования безопасности (несовершенство нормативно-техни- ческой документации, просроченные инструкции, их отсутствие и т.д.)	

Передал(а):
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
	
(телефон)	
Принял(а):
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Дата и время (московское) приема  	

Причина задержки в сроках передачи информации (указать при задержке более 24 час.)