Приложение
к Порядку принятия декларации о соответствии и ее регистрации
ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

(наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, принявших 

декларацию о соответствии, сведения о регистрации организации или индивидуального предпринимателя 

(наименование регистрирующего органа, дата регистрации, регистрационный номер), адрес, телефон, факс)
в лице  
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации, от имени которой принимается декларация)
заявляет, что  
(наименование, тип, марка продукции (услуги), на которую распространяется декларация,

код ОК 005-93 и (или) ТН ВЭД СНГ или ОК 002-93 (ОКУН), сведения о серийном выпуске или партии

(номер партии, номера изделий, реквизиты договора (контракта), накладная,

наименование изготовителя, страны и т.п.))
соответствует требованиям  
(обозначение нормативных документов, соответствие которым подтверждено

данной декларацией, с указанием пунктов этих нормативных документов, содержащих требования для данной

продукции (услуги))

Декларация принята на основании  
(информация о документах, являющихся основанием

для принятия декларации)
Дата принятия декларации  

Декларация о соответствии действительна до  

М.П.				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Сведения о регистрации декларации о соответствии  
(наименование и адрес органа по сертификации,

зарегистрировавшего декларацию)

(дата регистрации и регистрационный номер декларации)
М.П.  
(подпись, инициалы, фамилия руководителя органа по сертификации)