Приложение N 3. Справка о доходах физического лица

Проб- ┌─┐ ┌───────┐ ┌──────┐

ное └─┘ В ГНИ │ код │ СПРАВКА О ДОХОДАХ │ │

поле │ │ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ЗА 1999 ГОД N │ │

┌─────┬───────────┴───────┴────────┬──────────────────────────┴──────┤

│1 │1.1. ИНН │1.2. Контактный телефон ________ │

├─────┼────────────────────────────┘ │

│Све- │1.3. Наименование предприятия, организации, учреждения│

│дения│/ Фамилия, Имя, Отчество физического лица │

│об │ ____________________________________________________________ │

│ис- │ │

│точ- │ │

│нике │ │

│вып- │ │

│латы │ │

├─────┼┬─────────────────────────┬───────────────────────────────────┤

│2 ││2.1. ИНН │2.2. Код ГНИ │

├─────┤├─────────────────────────┴───────────────────────────────────┤

│Све- ││2.3. Фамилия, Имя, Отчество │

│дения├┴──────────────────┬────┬───────────┬─────────┬─────┬─────┬───┤

│о по-│2.4. Код вида доку-│ │2.5. Серия,│2.6. Дата│число│месяц│год│

│луча-│мента, удостоверяю-│ │номер доку-│рождения │ │ │ │

│теле │щего личность <*> │ │мента │ │ │ │ │

│дохо-├───────────────┬───┴────┴─┬─────────┴─┬───────┴──┬──┴─────┴───┤

│да │2.7. Адрес по- │Код │Код │Индекс │Район │

│ │стоянного места│страны <*>│региона <*>│ │ │

│ │жительства │ │ │ │ │

│ ├┬──────────────┴──────────┴─┬─────────┴──────────┴────────────┤

│ ││Город │Населенный пункт │

│ │├───────────────────────────┴┬────────┬──────────┬────────────┤

│ ││Улица │Дом │Корпус │Квартира │

│ ├┴─────┬────┬──────┬───┬──────┴────────┴──────────┴────────────┤

│ │2.8. │ │2.9. │ │2.10. Налогооблагаемый период (поста- │

│ │Статус│ │Место │ │вить любой знак в клетке нужного меся- │

│ │(1 - │ │работы│ │ца) │

│ │рези- │ │(1 - │ │┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌──┐┌──┐┌──┐│

│ │дент, │ │основ-│ ││1││2││3││4││5││6││7││8││9││10││11││12││

│ │2 - │ │ное, 2│ ├┴─┴┴─┴┴─┴┴─┴┴─┴┴─┴┴─┴┴─┴┴─┴┴──┴┴──┴┴──┴┤

│ │нере- │ │- не- │ │ │

│ │зи- │ │основ-│ │ │

│ │дент) │ │ное) │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────┬┴────┴┬─────┴┬──┴───┬──────┬┬──────┬──────┬──────┬──────┤

│3 │Виды │ Код │Сумма │ Код │Сумма ││ Код │Сумма │ Код │Сумма │

├─────┤дохо-│дохода│дохода│скидки│скидки││дохода│дохода│скидки│скидки│

│Све- │дов в│ <*> │ │ <*> │(рас- ││ <*> │ │ <*> │(рас- │

│дения│нало-│ │ │ │хода) ││ │ │ │хода) │

│о ви-│гооб-│ │ │ │ ││ │ │ │ │

│дах │лага-├──────┼──────┼──────┼──────┤├──────┼──────┼──────┼──────┤

│дохо-│емом │ │ │ │ ││ │ │ │ │

│дов │пери-├──────┼──────┼──────┼──────┤├──────┼──────┼──────┼──────┤

│ │оде │ │ │ │ ││ │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┼──────┼──────┤├──────┼──────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┼──────┼──────┤├──────┼──────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │

│ │ ├──────┼──────┼──────┼──────┤├──────┼──────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │

├─────┼─────┼──────┴┬─────┴──┬───┴─────┬┴┴──────┼──────┴────┬─┴──────┤

│4 │Сово-│Январь │Февраль │Март │Апрель │Май │Июнь │

├─────┤куп- │ │ │ │ │ │ │

│ │ный │ │ │ │ │ │ │

│ │доход├───────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼────────┤

│ │по │Июль │Август │Сентябрь │Октябрь │Ноябрь │Декабрь │

│ │меся-│ │ │ │ │ │ │

│ │цам │ │ │ │ │ │ │

├─────┼┬────┴───┬───┴──┬─────┴──┬──────┼────────┼─────┬─────┴──┬─────┤

│5 ││Код <*> │ Сумма│Код <*> │ Сумма│Код <*> │Сумма│Код <*> │Сумма│

├─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │

│Све- │├────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼─────┼────────┼─────┤

│дения││ │ │ │ │ │ │ │ │

│о │├────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼─────┼────────┼─────┤

│про- ││ │ │ │ │ │ │ │ │

│изве-├┴────────┴──────┴────────┴──────┴────────┴─────┴────────┴─────┤

│ден- │Наименование и адрес объекта, по которому произведен вычет по│

│ных │новому строительству или приобретению жилья │

│выче-│ ____________________________________________________________ │

│тах │ │

├─────┼────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┤

│6 │ Сумма дохода │ Сумма налога в │ Сумма налога │

│ │ │ федеральный бюджет │в бюджеты субъектов РФ│

│ │общая облагаемая│исчисленная удержанная│исчисленная удержанная│

├─────┼─────┬──────────┴──────────────────────┴───────────┬──────────┤

│Ис- │ │ 6.1. Совокупный годовой доход │ │

│пол- ├─────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│нение│ │ 6.2. Сумма коэффициентов и надбавок │ │

│нало-├─────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│говых│ │ 6.3. Материальная выгода по вкладам в банках│ │

│обя- │ │ и страховым выплатам │ │ ┤

│за- ├─────┴──────────────────┬────────────────┬─────────┴──────────┤

│тель-│6.4. Сумма налога, │в федеральный │в бюджеты субъектов │

│ств │переданная на взыскание │бюджет │РФ │

│ │в госналогинспекцию │ │ │

│ ├────────────────────────┼────────────────┼────────────────────┤

│ │6.5. Сумма возврата │из федерального │из бюджетов субъек- │

│ │налога по перерасчету с │бюджета │тов РФ │

│ │доходов отчетного │ │ │

│ │года │ │ │

├─────┴────────────────────────┴┬────────┬──────┴────┬─────┬─────┬───┤

│Главный бухгалтер (подпись) │Ф.И.О. │Дата │Число│Месяц│Год│

│(не выходить за границы поля) │ │составления│ │ │ │

│ ├────────┴───────────┴─────┴─────┴───┘

│ │Примечание. Реквизиты, отмеченные

│ М.П. │знаком <*>, выбираются из

│(ставить точно в круг) │соответствующих справочников. Справка

│ │о доходах заполняется машинописным

└───────────────────────────────┘текстом. Исправления не допускаются.

┌───┬──────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│Код│Наименование документа│ Примечания │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│01 │Паспорт гражданина │Паспорт, удостов. личн. гражд. СССР│

│ │СССР │и действ. на тер. РФ до 31.12.2005 │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│02 │Загранпаспорт гражда- │Паспорт, удостов. личн. гражд. РФ за│

│ │нина СССР │пределами РФ, образца до 1997 г. │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│03 │Свидетельство о │Для лиц, не достигших 16-летнего│

│ │рождении │(с 01.10.97 - 14-летнего) возраста│

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│04 │Удостоверение личности│Для военнослужащих (офицеров,│

│ │офицера │прапорщиков, мичманов) │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│05 │Справка об освобожде- │Для лиц, освободившихся из мест│

│ │нии │лишения свободы │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│06 │Паспорт Минморфлота │Паспорт моряка Минморфлота СССР (РФ),│

│ │ │выд. до 1997 г. │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│07 │Военный билет │Для солдат, матросов, сержантов и│

│ │ │старшин, проходящих военную службу по│

│ │ │призыву или контракту │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│09 │Дипломатический пас- │Дипломатический паспорт для граждан│

│ │порт гражд. РФ │РФ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│10 │Иностранный паспорт │Загран. паспорт для пост. прожив. за│

│ │ │границей гражд., временно находящ. на│

│ │ │территории РФ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│11 │Свидетельство о реги- │Для беженцев, не имеющих статуса│

│ │страции ходатайства │беженца │

│ │иммигранта о признании│ │

│ │его беженцем │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│12 │Вид на жительство │Вид на жительство в РФ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│13 │Удостоверение беженца │Для беженцев │

│ │в РФ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│14 │Врем. удостов. личнос-│Временное удостоверение личности│

│ │ти гражд. РФ │гражд. РФ по форме 2П │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│21 │Паспорт гражданина РФ │Паспорт гражд. РФ, действ. на│

│ │ │территории РФ с 01.10.97 │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│22 │Загранпаспорт гражда- │Паспорт, удостоверяющий личность│

│ │нина РФ │гражданина РФ за пределами РФ,│

│ │ │образца 1997 года │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│26 │Паспорт моряка │Удостов. личности гражд., раб. на│

│ │ │судах загран. плавания или на иностр.│

│ │ │судах образца 1997 года │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│27 │Военный билет офицера │Военный билет офицера запаса │

│ │запаса │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│91 │Иные докум., выдавае- │Иные, выд. органами внутр. дел РФ│

│ │мые органами МВД │докум., удост. личн. гр. │

└───┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Код│ Виды скидок и расходов │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│01 │Сумма скидки в пределах 10-кратной ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│02 │Сумма скидки в пределах 12-кратной ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│03 │Сумма скидки в пределах 50-кратной ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│04 │Сумма скидки в пределах 1000-кратной ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│05 │Сумма скидки в пределах 5000-кратной ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│08 │Иные скидки, установленные законодательством субъектов РФ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│06 │Нормативная величина расходов │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│07 │Документально подтвержденные расходы │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Код│ Виды вычетов │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│10 │Отчисления в Пенсионный фонд с совокупного дохода │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│11 │Отчисления в ПФ с сумм коэффициентов и надбавок │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│21 │Однократный размер ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│22 │Двукратный размер ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│23 │Трехкратный размер ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│25 │Пятикратный размер ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│29 │Доход, облагаемый налогом по минимальной ставке │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│30 │Расходы на содержание детей и иждивенцев в однократном│

│ │размере ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│31 │Расходы на содержание детей и иждивенцев в двукратном│

│ │размере ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│41 │Суммы, перечисленные на благотворительные цели │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│42 │Суммы, направленные на новое строительство или приобретение│

│ │жилых объектов │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│43 │Суммы пожертвований в избирательные фонды │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│44 │Суммы, направленные на противопожарное страхование │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│45 │Расходы на содержание детей и иждивенцев для вдов│

│ │(вдовцов), одиноких родителей, опекунов или попечителей,│

│ │разведенных супругов в двукратном размере ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│46 │Расходы на содержание детей и иждивенцев для вдов│

│ │(вдовцов), одиноких родителей, опекунов или попечителей,│

│ │разведенных супругов в четырехкратном размере ММОТ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│99 │Прочие вычеты, установленные законодательством субъектов РФ │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│Код │ Краткое наименование вида дохода │

├────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Доходы, полностью включаемые в совокупный годовой доход │

├────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│0200│Заработная плата и иные доходы по основному месту работы │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│0300│Доходы от выполнения работ по совместительству │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│0410│Доходы от приобретения товаров, работ, услуг по ценам ниже│

│ │рыночных │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│0420│Материальная выгода по заемным средствам │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│0500│Дивиденды и иные доходы от капитала │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│2100│Доходы от выполнения работ по договорам гражданско -│

│ │правового характера (кроме авторских вознаграждений) │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│2200│Доходы в виде курсовой разницы │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5100│Иные доходы, полностью включаемые в годовой доход │

├────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Доходы, частично не включаемые в совокупный годовой доход │

├────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3100│Материальная помощь │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3200│Стоимость подарков │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3300│Стоимость призов │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3400│Доходы от продажи квартир, жилых домов, дач, садовых│

│ │домиков, земельных участков │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3500│Доходы от продажи другого имущества (кроме ценных бумаг) │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3510│Доходы от продажи ценных бумаг │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3600│Доходы в натуральной форме │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3701│Доходы учащихся дневной формы обучения │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3520│Доходы, полученные в погашение вексельных обязательств │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│3799│Доходы, частично или полностью не включаемые в доход в│

│ │соответствии с законодательством РФ │

├────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Доходы от предпринимательской и иной │

│ деятельности, налогообложение которых осуществляется │

│ налоговыми органами │

├────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│4000│Доходы от предпринимательской деятельности │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│4600│Доходы частных нотариусов │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│4701│Доходы от сдачи в аренду помещений │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│4702│Доходы от сдачи в аренду имущества │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│4703│Доходы от сдачи в аренду земли │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│4800│Иные доходы, налогообложение которых производится налоговой│

│ │инспекцией │

├────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Авторские вознаграждения │

├────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5001│Авторские вознаграждения за создание литературных│

│ │произведений │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5002│Авторские вознаграждения за создание художественно -│

│ │графических произведений │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5003│Авторские вознаграждения за создание скульптур, декоративно│

│ │- прикладного искусства │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5004│Авторские вознаграждения за создание аудиовизуальных│

│ │произведений │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5005│Авторские вознаграждения за создание музыкально -│

│ │сценических произведений │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5006│Авторские вознаграждения за создание других музыкальных│

│ │произведений │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5007│Авторские вознаграждения за создание произведений науки │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5008│Авторские вознаграждения за открытия, изобретения,│

│ │промышленные образцы │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5009│Авторские вознаграждения за исполнение произведений│

│ │искусства │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│5099│Другие авторские вознаграждения │

├────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Доходы, облагаемые отдельно от совокупного годового дохода │

├────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│6001│Сумма коэффициентов и надбавок за работу в районах Крайнего│

│ │Севера │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│6002│Сумма материальной выгоды по вкладам │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│6003│Сумма материальной выгоды по страховым выплатам │

└────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘