Приложение
к Положению о сотрудничестве
санэпидслужб государств СНГ
при осуществлении санэпиднадзора
в пассажирских поездах
Рейсовый санитарный журнал
пассажирский поезд №  

следования  

формирования  

Ф.И.О. руководителя пункта формирования поезда  

Адрес пункта формирования поезда  

Наименование, адрес учреждения санэпидслужбы железной дороги, осуществляющей санитарный надзор за формированием поезда  

АКТ обследования
от “		” 200		г.	
1. Ф.И.О. должностного лица санэпидслужбы  

2. Перечень выявленных правонарушений  

3. Ф.И.О., должность лиц, совершивших санитарные правонарушения  

4. Принятые меры со стороны санэпидслужбы  

5. Проведенные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия  

6. Сообщение для руководителя пункта экипировки поезда  

7. Сообщение для должностного лица санэпидслужбы, осуществляющего санэпиднадзор за состоянием поезда  

Должностное лицо санэпидслужбы	
(подпись)
Ознакомлен:
Начальник поезда				
	(подпись)		(расшифровка подписи)