СВЕДЕНИЯ
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ВЪЕЗДНОЙ - ВЫЕЗДНОЙ ВИЗЫ

┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐

│Фамилия (рус.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Имя (рус.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Фамилия (лат.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Имя (лат.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Дата рождения │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Место рождения (рус.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Гражданство (рус.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Пол (рус.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Номер паспорта │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Срок действия паспорта │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Место работы за рубежом (рус.) │ │

│(полное название организации, фирмы) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Должность (рус.) │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Полный адрес места работы за рубежом │ │

│(лат.) и номер телефона, факса │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Дата въезда в Россию │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Кратность визы, срок ее действия │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Пункты посещения в России │ │

├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Место получения визы (страна и город, │ │

│где расположено ближайшее российское │ │

│консульство) │ │

└────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘

Подпись _____________ /Фамилия/

Дата

М.П.