Приложение 2
к Инструкции по оформлению горных
отводов для использования недр в целях,
не связанных с добычей полезных
ископаемых
Образец надписи (штампа)
топографического плана
	Управлением округа (управлением) Госгортехнадзора

России по акту, удостоверяющему горный отвод от “		”		20		г. №		,	
предоставлен  

(наименование организации)
горный отвод для использования участка недр в целях создания  

	,
(наименование подземного сооружения)
находящегося  	.
(наименование селения, района, области, края, республики)
В пределах границ горного отвода, обозначенных на настоящем плане угловыми точками
	.
(номера точек)
Подлежат использованию:  
(перечисляются объекты, площадь их проекции на земную поверхность,
	.
глубина верхней и нижней границ горного отвода)
Акт, удостоверяющий горный отвод, внесен в реестр  

управления округа (управления) Госгортехнадзора России “		”		20		г.	
под №  		.

М.П.	Начальник управления округа
(управления, инспекции) Госгортехнадзора России
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
Примечание. Недостающие сведения после оттиска на копии топографического плана заполняются тушью.