Приложение 1
к Инструкции по оформлению горных
отводов для использования недр в целях,
не связанных с добычей полезных
ископаемых
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ГОРНЫЙ И ПРОМЫШЛЕННЫЙ НАДЗОР РОССИИ
(ГОСГОРТЕХНАДЗОР РОССИИ)
ГОРНООТВОДНЫЙ АКТ
к лицензии на пользование недрами  
(серия, номер, дата регистрации)
Настоящий акт, удостоверяющий уточненные границы горного отвода для использования недр в целях создания  

(название подземного сооружения)
предоставлен  

	.
(наименование организации, которой предоставлен горный отвод)
Горный отвод расположен  

(наименование города, района, области, края, республики)
и обозначен на прилагаемой копии топографического плана угловыми точками  

	,
(перечень угловых точек)
а также на геологических картах и вертикальных разрезах  

	.
(номера карт и разрезов)
Площадь проекции горного отвода, обозначенная на копии топографического плана угловыми точками, составляет  		гектаров.
(прописью)
Срок действия горноотводного акта  	.

Акт, удостоверяющий уточненные границы горного отвода, выдан “		”		20		г.	
	.
(наименование управления округа (управления) Госгортехнадзора России)
Настоящий акт составлен в трех экземплярах, внесен в реестр  

(наименование управления округа (управления) Госгортехнадзора России)
за №  		.

Пользователь недр на предоставленном в уточненных границах горном отводе для пользования недрами в целях, не связанных с добычей полезных ископаемых, в соответствии с требованиями ст. 22 Закона Российской Федерации “О недрах” в редакции Федерального закона от 27 марта 1995 г. № 27-ФЗ “О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации “О недрах” обязан обеспечить:
1) соблюдение требований законодательства, а также утвержденных в установленном порядке стандартов (норм, правил) по технологии ведения работ, связанных с пользованием недрами;
2) соблюдение требований технических проектов;
3) ведение геологической, маркшейдерской и иной документации в процессе всех видов пользования недрами и ее сохранность;
4) безопасное ведение работ, связанных с пользованием недрами;
5) соблюдение утвержденных в установленном порядке стандартов (норм, правил), регламентирующих условия охраны недр, атмосферного воздуха, земель, лесов, вод, а также зданий и сооружений от вредного влияния работ, связанных с пользованием недрами;

6) приведение участков земли и других природных объектов, нарушенных при пользовании недрами, в состояние, пригодное для их дальнейшего использования;
7) сохранность разведочных горных выработок и буровых скважин, которые могут быть использованы в иных хозяйственных целях, ликвидацию в установленном порядке горных выработок и буровых скважин, не подлежащих использованию;
8) выполнение условий, установленных лицензией, своевременное и правильное внесение платежей за пользование недрами.
Горноотводный акт в 30-дневный срок после оформления акта о консервации либо ликвидации организации передается органу Госгортехнадзора России.
Начальник  		управления округа

(управления, инспекции) Госгортехнадзора России
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.