Приложение N 2. Официальная заявка

_________________________________________________________

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из: ____________

(субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ___)

на участие в

______________________________________

(наименование спортивного мероприятия)

Место проведения: ___________ Даты: __.__. - __.__. 2017 г.

(город)

от:

________________________________________________

(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес: __; тел.: () --, () --; e-mail:

_____________________________________________________

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,

код и мобильный телефон; e-mail)

К соревнованиям допущено _____________________ спортсменов.

(количество прописью)

Врач ВФД __________________________________________ Дата: ________ 2017 г.

(подпись, печать ВФД, фамилия, и.о.)

Официальный

представитель команды ________ (_______________) Дата: ___________ 2017 г.

(подпись) (и.о., фамилия)

Судьи: ______________________________________

(фамилии, и.о., судейские категории)

Руководитель организации _________ (_______________) Дата: _______ 2017 г.

(подпись, (и.о., фамилия)

печать)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│"СОГЛАСОВАНО" │

│Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС │

│_________________ (_______________) Дата: ________ 2017 г. │

│(подпись, печать) (и.о., фамилия) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘