Приложение N 12. Корректировочный акт к акту об исполнении обязательств ОАО "РЖД" по оптимизации логистических схем перевозок порожнего подвижного состава, принадлежащего Заказчику

Приложение N 12

к договору на оказание услуг

по оптимизации логистических

схем перевозок вагонов

от "__" ______ 2014 г. N __

┌───────┐

│ Код │

├───────┤

Форма по ОКУД │0305867│

├───────┤

Заказчик __________________________________________ по ОКПО │ │

(организация) ├───────┤

___________________________________________________ БЕ │ │

(структурное подразделение, адрес) ├───────┤

Исполнитель (Подрядчик) ___________________________ по ОКПО │ │

(организация) ├───────┤

___________________________________________________ БЕ │ │

(структурное подразделение, адрес) └───────┘

┌──────────────┬───────┐

│ Номер │ Дата │

├──────────────┼───────┤

КОРРЕКТИРОВОЧНЫЙ АКТ │ │ │

└──────────────┴───────┘

к акту об исполнении обязательств ОАО "РЖД" по оптимизации

логистических схем перевозок порожнего подвижного состава, принадлежащего

Заказчику от ___________ N ___________

по договору (наряду-заказу) ___________________________________________

(наименование договора (наряда-заказа), его

дата, номер)

Мы, нижеподписавшиеся, представители

ОАО "РЖД" в лице ______________________________________

___________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О.)

и Заказчик в лице _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О.)

составили настоящий корректировочный акт о том, что работы,

выполненные ОАО "РЖД" по ________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта (этапа), краткое описание результатов работ,

эффективность и значимость)

___________________________________________________________________________

Наименование видов и этапов выполненных работ (оказанных услуг)

ед. изм.

выполнено работ (оказано услуг)

количество

цена за единицу, руб.

Стоимость без НДС, руб.

НДС, руб.

Стоимость с НДС, руб.

1

2

3

4

5

6

7

А) До изменений (Акт N ____ от ________)

Б) После изменений

В) Увеличение:

Г) Уменьшение:

Итого

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г.

соответствуют (не соответствуют) условиям договора (наряда-заказа) и

предъявляемым требованиям

Несоответствие качества работ предъявленным требованиям

заключается в:

___________________________________________________________________________

С начала проведения работ

С начала года

За отчетный период

┌───────────────────────┐

НДС│ │

├───────────────────────┤

Итого с НДС│ │

└───────────────────────┘

Работу сдал: Работу принял:

ОАО "РЖД" Заказчик:

__________________________________ __________________________________

(должность) (должность)

_________ ________________________ _________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)

От ОАО "РЖД": От Заказчика:

_________________ /___________/ _________________ /____________/