Угловой штамп
воинской части
(военного комиссариата)		Приложение № 2
к Инструкции (п. 15),
утвержденной приказом
Министра обороны
Российской Федерации
от 02.02.1999 № 55
(в ред. Приказа Министра обороны РФ
от 04.07.2009 № 619)	
СПРАВКА
Сообщается, что  	,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части  	,

относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, в Вооруженных Силах

Российской Федерации с	“		”				г. по	“		”				г.,	
с военной службы уволен приказом  
(заполняет военкомат в случае смерти военнослужащего,

наступившей до истечения 1 года после увольнения)
от	“		”				г. №		, погиб (умер)	“		”				г.	
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания  
(указывается характер и локализация)
	,

полученных при исполнении им обязанностей военной службы, при обстоятельствах:

(указывается один из случаев, установленных частью 1 ст. 37

Федерального закона “О воинской обязанности и военной службе”)
1. Оклады денежного содержания  		составляли:
(фамилия, инициалы)
а) оклад по воинской должности  
(цифрами и прописью)
	;

по тарифному разряду  
(цифрами и прописью)
	;

б) оклад по воинскому званию  
(цифрами и прописью)
	.

2. В личном деле или иных учетно-послужных документах  
(фамилия, инициалы)
значатся члены семьи:
Супруг(а)  	,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая)  
(полный почтовый адрес)
Дети:  	,
(фамилия, имя, отчество)
проживающие  
(полный почтовый адрес)
Мать  	,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая  
(полный почтовый адрес)
Отец  	,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий  
(полный почтовый адрес)
Справка направлена для решения вопроса о выплате единовременного пособия в соответствии с пунктом 2 ст. 18 Федерального закона от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ “О статусе военнослужащих”.
Командир воинской части
(Военный комиссар)				
	(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
Начальник финансового органа				
	(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
Примечания:
1. В случае отсутствия одного из членов семьи военнослужащего в соответствующей графе проставляется “нет”.
2. В случае гибели (смерти) одного из членов семьи военнослужащего в соответствующей графе указывается дата его гибели (смерти), а также серия и номер свидетельства о смерти.