Приложение 6
к Инструкции (подп. “е” п. 3.2),
утвержденной приказом ФСБ России
от 15.02.1999 № 57
Штамп органа федеральной
службы безопасности
В адрес Страховщика
СПРАВКА
Сообщается, что  		,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу по призыву (военные сборы) в органах федеральной службы безопасности, на основании заключения ВВК  

			г. признан ограниченно годным (негодным) к дальнейшему прохождению	
военной службы (военных сборов) и приказом руководителя органа федеральной службы безопасности

от				г. №		уволен из органов федеральной службы безопасности.	
1. Оклады денежного содержания  		составляли:
(фамилия, инициалы)
а) оклад по штатной воинской должности  
(цифрами и прописью)

по тарифному разряду  
(цифрами и прописью)
	;

б) оклад по воинскому званию  
(цифрами и прописью)
	.

Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой суммы военнослужащему (гражданину, призванному на военные сборы) в соответствии с Федеральным законом от 28.03.98
№ 52-ФЗ “Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции”.
Приложения:  

Руководитель органа федеральной
службы безопасности
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.
Начальник финансового органа
					
(воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)