Приложение N 1. Форма заявки территориального органа Роскомнадзора на проведение плановых мероприятий по радиоконтролю

Бланк территориального органа Роскомнадзора

Директору филиала

Федерального государственного

унитарного предприятия

"Радиочастотный центр _________

федерального округа"

О планировании мероприятий

по радиоконтролю

Просим запланировать проведение в 201_ году следующих мероприятий по

радиоконтролю в интересах Роскомнадзора:

1) по измерению параметров излучений радиоэлектронных средств (РЭС)

пользователей радиочастотным спектром в соответствии с прилагаемой

таблицей;

2) инструментальной оценки параметров электромагнитных полей излучения

РЭС.

Приложение: таблица 1, на __ л., 1 экз.

Руководитель ___________________

(Фамилия, инициалы)

┌───┬──────────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────┬─────────────┐

│ N │Наименование │Серия, номер,│ Параметры │Условия, │Срок пред- │

│п/п│юридического лица │ дата выдачи │ излучения │установленные │ставления в │

│ │(фамилия, имя, │свидетельств │РЭС, которые│при присвоении │территориаль-│

│ │отчество физичес- │о регистрации│ необходимо │(назначении) │ный орган │

│ │кого лица) - │ РЭС, │ измерить │радиочастот или│Роскомнадзора│

│ │субъекта надзора, │ подлежащих │ │радиочастотных │результатов │

│ │ИНН, юридический и│радиоконтролю│ │каналов, выпол-│радиоконтроля│

│ │почтовый адреса │ │ │нение которых │ │

│ │(адрес проживания)│ │ │необходимо │ │

│ │ │ │ │проверить │ │

├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ │ │ │Согласно │ │ │

│ │ │ │перечню │ │ │

│ │ │ │Приложения 2│ │ │

│ │ │ │к Регламенту│ │ │

├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ │ │ │Частота │ │ │

│ │ │ │излучения в │ │ │

│ │ │ │МГц │ │ │

└───┴──────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────────┴─────────────┘