Приложение N 3. Сообщение общественного инспектора в области промышленной безопасности, привлекаемого Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору, о выявлении нарушений требований промышленной безопасности (рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Порядку привлечения общественных

инспекторов в области промышленной

безопасности Федеральной службой

по экологическому, технологическому

и атомному надзору и квалификационные

требования к указанным инспекторам,

утвержденному приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 2 августа 2017 г. N 293

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

В _______________________________

(указывается наименование

территориального органа

Ростехнадзора)

от ______________________________

(Ф.И.О. общественного инспектора)

СООБЩЕНИЕ

общественного инспектора в области промышленной безопасности,

привлекаемого Федеральной службой по экологическому,

технологическому и атомному надзору, о выявлении нарушений

требований промышленной безопасности

По результатам проведенного наблюдения в рамках осуществления

общественного контроля в области промышленной безопасности на опасном

производственном объекте, эксплуатируемом ________________________________,

(указывается наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя), расположенном

по адресу ________________________, выявлены следующие нарушения требований

промышленной безопасности:

N п/п

Описание и характер выявленных нарушений

Нормативный правовой акт, нормативный технический документ требования которого нарушены или (и) не соблюдены

1.

2...

"__" ____________ 20__ г. Подпись ___________________

Принял(а):

_______________________________________________________________________ <1>

(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Дата и время приема (московское) ______________________________________ <1>

--------------------------------

<1> Заполняется должностным лицом территориального органа Ростехнадзора.