Приложение № 4
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны
(Рекомендуемый образец)
АКТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ И ПОМЕЩЕНИЙ
от	«		»		20		г.	№		
Участники обследования:

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)
произвели обследование

(наименование юридического лица (филиала), адрес объекта, в котором расположены помещения,
	,
осуществляемые виды работ согласно лицензии на деятельность по обороту наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию растений, содержащих наркотические

средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, перечень обследуемых объектов

и помещений (с указанием адреса объекта и категории помещений))
В ходе обследования установлено:

(местонахождение помещений на объекте, способ организации их охраны, описание

их инженерных и технических средств охраны

(наличие систем охранной и тревожной сигнализаций, классы защиты дверных, оконных

конструкций и запирающих устройств от разрушающих воздействий, классы

устойчивости сейфов к взлому), описание недостатков (при наличии), ссылки

на конкретные пункты нормативных правовых актов

и требования, ими установленные, которым соответствует инженерно-технической

оснащенности обследованных объектов и помещений))
Решение по результатам обследования:

(объект и помещение соответствуют (не соответствуют) установленным требованиям

к оснащению инженерно-техническими средствами охраны)
Участники обследования:
			
(подпись)		(фамилия, инициалы)	

(подпись)		(фамилия, инициалы)	
Подпись руководителя юридического лица (филиала)
или его представителя				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Акт составил:				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Экземпляр акта получил	«		»		20		г.				
								(подпись)		(фамилия, инициалы)